Guía de beneficios 2023

Cobertura médica - Hawái

Si vive en Hawái, le ofrecemos el plan médico BCBS of Hawaii PPO a través de la Hawaii Medical Service Administration (HMSA). El plan cubre el 100% de los cuidados preventivos dentro de la red. Encontrará todos los detalles en el sitio MyBenefits.

Lo más destacado de la red

  BCBS OF HAWÁI PPO

Conceptos básicos del plan dentro de la red

 

Deducible anual

Ninguno

Copago máximo anual

$2,500 Individual / $7,500 Familiar

Máximo de por vida

Ilimitado

Ampliación de la cobertura de los estudiantes

Hasta los 25 años de edad

Servicios médicos

 

Visitas al consultorio no especialistas y especialistas

Usted no paga nada, después del copago de $12

Atención preventiva

 

Adultos incluye exámenes físicos de rutina, examen ginecológico de rutina (incluida la prueba PAP), mamografías (según sea necesario)

No paga nada

Pediatría incluye exámenes físicos rutinarios, vacunas pediátricas

No paga nada

Servicios de los proveedores

 

Servicios de urgencias

Usted paga el 20%

Atención urgente

$12 de copago

Ambulancia

Usted paga el 20%

Gastos de hospitalización

 

Hospitalización

Usted paga el 10%

Laboratorio ambulatorio, patología y cirugía

Usted paga el 20%

Maternidad

Usted paga el 10%

Servicios de diagnóstico, logopedia y terapia ocupacional ambulatorias, equipos médicos duraderos

Usted paga el 20%

Hospicio

No paga nada

Salud mental

 

Servicios hospitalarios ambulatorios y de hospitalización

Usted paga el 10%

Servicios médicos ambulatorios

Usted paga $12 de copago

Cobertura de medicamentos recetados

 

Máximo de gastos de bolsillo

$3,600 Individual/$4,200 familiar

Venta al por menor hasta 31 días de suministro

  • Genérico: $7 de copago
  • Marca preferida: $30 de copago
  • Otra marca: $30 más $45 de costo compartido de otra marca
  • Especialidad (para formulario no preferido): $200 de copago
  • Especialidad (formulario preferido): $100 de copago

Pedido por correo hasta 90 días de suministro

  • Genérico: $11 de copago
  • Marca preferida: $65 de copago
  • Otra marca: $65 más $135 de otra marca costo share

Entrenamiento para la salud

Como miembro de HMSA, usted obtiene el apoyo personalizado de los entrenadores de salud de Hawái por teléfono sin costo alguno. Este programa confidencial y voluntario le da acceso a entrenadores para ayudarle a manejar el estrés diario y los desafíos de la vida. La participación en los servicios de entrenamiento de salud es gratuita.

Para empezar: Llame al 1-855-329-5461, opción 1, disponible de lunes a viernes, de 8:00 am – 5:00 pm

HMSA Online Care

Con Online Care® de HMSA, puede reunirse con un proveedor de servicios médicos desde la comodidad y privacidad de su hogar o en cualquier otro lugar de Hawái. Este servicio se ofrece sin costo alguno para usted.

Comience a usarla: Visita hmsaonlinecare.com o busca HMSA Online Care en las tiendas de aplicaciones de Apple o Android.

Qué esperar

Tarjetas de identificación: Una vez que se inscriba, recibirá una tarjeta de identificación de HMSA enviada por correo a su domicilio.

Encuentre su PCP: Después de inscribirse, utilice su cuenta de HMSA para encontrar un médico de atención primaria (PCP) u obstetra-ginecólogo dentro de la red y verlos para su atención recomendada.

Debe inscribirse en MyBenefits para tener cobertura.

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